Valutazione di due semi diversi

Sep 30, 2023

BMC Infectious Diseases volume 22, numero articolo: 790 (2022) Citare questo articolo

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Nella diagnosi microbiologica dell'infezione articolare periprotesica (PJI) non esiste consenso riguardo al numero più adatto e ottimale di campioni da coltivare o alla tecnica più efficace di processazione dei tessuti. Questo studio comparativo ha analizzato l'accuratezza di due metodi di omogeneizzazione semiautomatici con particolare attenzione al volume e all'origine esatta di ciascun campione.

Abbiamo studiato un totale di 722 campioni di tessuto periprotesico. Il PJI è stato definito secondo il nuovo sistema di punteggio per criteri preoperatori e intraoperatori. Abbiamo confrontato le prestazioni del nostro trattamento di tessuto singolo utilizzato abitualmente mediante dispersore monouso ad alta frequenza con il metodo di fresatura delle sfere.

Sono stati inclusi ottanta pazienti. Tra i quaranta PJI classificati, 34 pazienti hanno prodotto risultati colturali positivi. In 23 casi (68%) sono stati ottenuti risultati concordanti con entrambe le tecniche. Tuttavia, in sette casi (20%) la lavorazione mediante dispersore e in quattro casi (12%) mediante macinazione a sfere ha fornito ulteriori campioni positivi, ma senza differenze significative poiché i principali criteri di definizione sono stati soddisfatti in tutti i casi. La percentuale di risultati positivi è stata influenzata dal volume e dall'origine dei campioni di tessuto. I risultati per campioni di tessuto di piccole dimensioni tendevano ad essere migliori utilizzando il metodo di fresatura delle sfere. Ciò potrebbe portare a una migliore diagnosi artroscopica preoperatoria, poiché il volume delle biopsie è generalmente limitato. Sei pazienti hanno avuto risultati negativi a causa della precedente terapia antimicrobica. Altri quaranta pazienti sono stati classificati come fallimenti asettici. Nessuna delle due procedure ha provocato alcuna contaminazione.

Entrambi i metodi consentono l'elaborazione affidabile di campioni di tessuto per la diagnosi di PJI e sono adatti per l'uso di routine.

Rapporti di revisione tra pari

Le indagini microbiologiche svolgono un ruolo chiave nella diagnosi dell’infezione articolare periprotesica (PJI). A differenza di molte infezioni organiche che causano sintomi acuti, la PJI ha spesso un decorso cronico insidioso. A seconda della comunità e della collettività dei pazienti, questi casi possono rappresentare fino al 50% del numero totale di infezioni (dati propri). Le conseguenze per il paziente sono considerevoli, poiché quasi ogni caso prima o poi richiede un intervento chirurgico. Lo sviluppo dell'infezione è strettamente correlato al comportamento di crescita variabile degli agenti patogeni. Molti microrganismi sono in grado di colonizzare la superficie di un corpo estraneo, creando un biofilm che li protegge dall'ambiente. Se causano infezioni nel tessuto circostante i dispositivi, i batteri possono sopravvivere come varianti sessili o a crescita lenta, rendendo la diagnostica e la terapia una sfida [1]. Inoltre, l'infiammazione cronica è istologicamente caratterizzata da una predominanza di tessuto di granulazione fibroso, mentre la percentuale di neutrofili, segno distintivo di un processo infettivo acuto, è solitamente molto bassa. Ciò pone esigenze particolari al laboratorio in termini di metodi di lavorazione e coltura. Purtroppo non esistono ancora procedure standard per la lavorazione o la coltivazione. Abbiamo recentemente pubblicato dati sul significato dei terreni di coltura per la diagnostica nelle PJI [2, 3].

È indiscusso che l’omogeneizzazione semiautomatica dei campioni di tessuto è superiore a qualsiasi metodo manuale [4]. Tuttavia, questi metodi vengono ancora confrontati tra loro in varie pubblicazioni. A nostra conoscenza, questo è il primo studio che ha valutato le prestazioni di due diverse tecniche di omogeneizzazione semiautomatica e il loro effetto sulla resa di batteri, tenendo conto inoltre del numero, del volume e dell’origine dei campioni. Abbiamo confrontato la nostra procedura di routine in cui trattiamo singoli campioni di tessuto mediante un dispersore monouso ad alta frequenza con il metodo di fresatura delle sfere (agitazione meccanizzata) che consente la gestione simultanea di diversi campioni.